66% rakyat Malaysia mengatakan memahami tuntutan dan manfaat adalah keperluan maklumat utama mereka. Namun terlalu ramai ejen menjual polisi dan menghilang — meninggalkan anda untuk menyelesaikan tuntutan sendiri. Ini apa yang anda perlu tahu dan bagaimana kami melakukannya secara berbeza.
Cara Menuntut: Langkah demi Langkah
Tuntutan Kad Perubatan
01.Masuk ke hospital panel — tunjukkan kad anda semasa kemasukan.
02.Hospital mengesahkan liputan anda dan Surat Jaminan (GL) dengan insurer.
03.Untuk kemasukan tanpa tunai: insurer membayar hospital secara langsung. Anda hanya bayar lebihan/ko-bayaran jika berkenaan.
04.Untuk pembayaran balik: simpan semua resit asal, ringkasan discaj, dan bil terperinci. Hantar kepada insurer dalam masa 30 hari.
05.Ejen anda harus membimbing anda melalui ini — termasuk hospital mana yang perlu dituju dan langkah pra-kemasukan yang perlu diambil.
Tuntutan Penyakit Kritikal
01.Dapatkan diagnosis daripada pakar perubatan berdaftar. Diagnosis mesti sepadan dengan definisi penyakit dalam polisi.
02.Maklumkan insurer anda secara bertulis secepat mungkin selepas diagnosis.
03.Hantar borang tuntutan, laporan pakar, rekod perubatan, dan keputusan penyiasatan.
04.Insurer menilai berdasarkan perkataan polisi. Di sinilah pentingnya mempunyai ejen yang tahu prosesnya.
05.Setelah diluluskan, bayaran sekaligus dibayar terus kepada anda — gunakan untuk rawatan, penggantian pendapatan, atau apa sahaja yang anda perlukan.
Tuntutan Insurans Hayat
01.Penama atau waris terdekat memfailkan tuntutan — bukan pemegang polisi.
02.Hantar: dokumen polisi asal, sijil kematian, IC penuntut, borang tuntutan.
03.Untuk kematian akibat kemalangan: sertakan juga laporan polis dan laporan bedah siasat.
04.Insurer biasanya memproses dalam masa 14-30 hari daripada penerimaan dokumen lengkap.
05.Tip penting: pastikan penama anda tahu tentang polisi ini. Banyak tuntutan tidak dituntut kerana keluarga tidak tahu polisi itu wujud.
Tuntutan Kemalangan Peribadi
01.Dapatkan rawatan perubatan segera dan simpan semua rekod.
02.Laporkan kemalangan kepada insurer dalam tempoh yang dinyatakan dalam polisi anda (biasanya 30 hari).
03.Hantar: borang tuntutan, laporan perubatan, laporan polis (jika berkenaan), dan resit.
04.Tuntutan PA boleh meliputi perbelanjaan perubatan, hilang upaya sementara (pendapatan mingguan), hilang upaya kekal (bayaran sekaligus), dan kematian akibat kemalangan.
Jika Anda Tidak Ingat Nombor Kad Perubatan Anda
•Kebanyakan hospital swasta di Malaysia boleh mencari insurans perubatan anda menggunakan MyKad (nombor IC) — walaupun tanpa kad fizikal. Bawa IC anda dan kaunter kemasukan atau kaunter insurans hospital akan mengesahkan liputan di tempat.
•Portal Hospital Alliance Services (HAS) Prudential membolehkan hospital mengesahkan polisi anda terus dari MyKad, MyKid, Sijil Kelahiran, atau Pasport anda — lihat .Soalan Lazim Perkhidmatan Kad Perubatan Prudential
•Jika hospital anda tidak dapat mencari polisi dalam fail, hubungi talian hotline tuntutan perubatan insurer anda (lihat Lampiran di bawah) dengan nombor IC anda bersedia — mereka biasanya boleh mengesan polisi dari situ.
•Sebagai pilihan terakhir, ejen anda patut mempunyai nombor polisi anda dalam fail dan boleh mengesahkannya dalam beberapa minit melalui WhatsApp.
Tuntutan Kemalangan Kenderaan di Malaysia — Langkah demi Langkah
Jika anda terlibat dalam kemalangan kenderaan di Malaysia, apa yang anda lakukan dalam jam pertama menentukan sama ada tuntutan anda berjaya. Ini terpakai sama ada kemalangan itu salah anda, salah pihak lain, atau kedua-duanya. Berikut adalah prosedur standard di bawah undang-undang Malaysia dan amalan insurer motor piawai.
01.Berhenti dan periksa kecederaan. Hubungi 999 untuk bantuan perubatan (MERS 999 / ambulans) dan polis jika sesiapa cedera.
02.Bergerak ke tempat yang selamat. Jika kenderaan boleh dipandu, alihkannya dari jalan utama; hidupkan lampu isyarat bahaya; letakkan segi tiga amaran.
03.Dokumenkan tempat kejadian. Ambil gambar: kerosakan kenderaan dari berbilang sudut, nombor pendaftaran, keadaan jalan, mercu tanda, kedudukan kenderaan sebelum ia dialihkan.
04.Tukar maklumat dengan pemandu lain. Dapatkan: nama penuh, alamat, nombor telefon, nombor NRIC (IC), nombor lesen memandu, nombor pendaftaran kenderaan, nama insurer dan nombor polisi. Jangan mengaku salah di tempat kejadian — biarkan pihak berkuasa dan insurer membuat keputusan.
05.Failkan laporan polis dalam masa 24 jam. Ini adalah wajib di bawah Seksyen 52(2) Akta Pengangkutan Jalan 1987. Penalti kerana tidak melaporkan boleh mencapai denda RM2,000 atau 6 bulan penjara. Anda boleh memfailkannya di mana-mana balai polis, atau untuk kes bukan kecemasan gunakan portal e-Reporting PDRM di ereporting.rmp.gov.my. Dapatkan salinan yang disahkan untuk insurer anda.
06.Hubungi insurer motor anda dalam masa 24 jam — sebaik-baiknya pada hari yang sama. Kebanyakan insurer mempunyai talian hotline tuntutan khusus. Kelewatan melebihi 7 hari boleh menyebabkan risiko penolakan tuntutan.
07.Gunakan penundaan dan workshop panel yang diberi kuasa sahaja. Insurer mungkin membatalkan tuntutan jika anda menggunakan trak tunda tidak diberi kuasa atau workshop bukan panel. Jika kereta anda tidak boleh dipandu, tanya insurer anda penyedia penundaan mana yang perlu dihubungi — jangan atur sendiri.
08.Pemeriksaan selepas kemalangan (jika diperlukan). Untuk kenderaan dengan kerosakan struktur atau beg udara yang terbuka, insurer anda biasanya memerlukan pemeriksaan PUSPAKOM sebelum pembaikan bermula.
09.Jangan buat penyelesaian persendirian tanpa laporan polis. Walaupun penyelesaian tunai yang kecil tanpa laporan polis mendedahkan anda kepada tuntutan kemudian — dan tuduhan penipuan insurans boleh menyusul pembayaran yang tidak didokumenkan.
10.Susul sehingga penyelesaian. Insurer anda akan melantik penilai kerugian, menilai kerosakan, dan sama ada membenarkan pembaikan workshop panel atau membuat pembayaran (bergantung kepada jenis polisi anda — Kerosakan Sendiri, Knock-for-Knock, atau Pihak Ketiga).
Jika anda mempunyai kad perubatan Great Eastern atau polisi Kemalangan Peribadi dengan manfaat Program Bantuan Tepi Jalan (polisi layak sahaja — semak dokumen polisi anda), talian hotline 24 jam ialah +603 4813 3519 untuk tunda, pembaikan kecil di tepi jalan (dilindungi sehingga RM300 setiap insiden), rujukan penggantian kereta, dan pengaturan hotel. Perkhidmatan seperti sewa kereta dan penginapan hotel diatur tetapi ditanggung oleh pemegang polisi. Sumber: Soalan Lazim Program Bantuan Tepi Jalan Great Eastern.
Kenapa Tuntutan Ditolak
Kebanyakan penolakan tuntutan boleh dielakkan. Sebab paling biasa:
-Tidak mendedahkan — anda tidak memberitahu insurer tentang keadaan kesihatan sedia ada semasa memohon.
-Pengecualian polisi — keadaan atau rawatan tertentu tidak dilindungi (semak perkataan polisi anda).
-Tempoh menunggu — kebanyakan polisi mempunyai tempoh menunggu 30-90 hari untuk keadaan tertentu.
-Dokumentasi tidak lengkap — laporan, borang, atau resit yang hilang.
-Polisi luput — premium tidak dibayar dan polisi tidak lagi aktif.
-Tuntutan difailkan lewat — melebihi tarikh akhir pemberitahuan dalam polisi anda.
Apa Yang Ejen Anda Patut Lakukan Semasa Tuntutan
✓Balas WhatsApp atau panggilan anda dalam masa 24 jam — bukan "saya akan hubungi anda minggu depan."
✓Bimbing anda tentang hospital mana yang perlu dituju dan apa yang perlu dikatakan semasa kemasukan.
✓Bantu anda melengkapkan borang tuntutan dengan betul — satu ruang kosong boleh melambatkan tuntutan berminggu-minggu.
✓Susulan dengan insurer bagi pihak anda apabila pemprosesan lambat.
✓Terangkan keputusan dengan jelas — jika tuntutan diluluskan sebahagian, beritahu anda dengan tepat mengapa dan apa pilihan anda.
Janji Kami
Kami tidak menganggap polisi terjual sehingga anda berjaya menuntutnya. Apabila anda memerlukan kami, kami menjawab. Kami membimbing anda melalui setiap langkah proses tuntutan — dari kemasukan ke pembayaran. Kerana saat anda perlu menuntut bukanlah saat untuk mengetahui ejen anda telah menghilang.
Lampiran — Talian Hotline Tuntutan Perubatan (Insurer Utama di Malaysia)
Jika anda tidak mempunyai ejen anda di WhatsApp, ini adalah talian tuntutan perubatan dan khidmat pelanggan untuk insurer utama yang beroperasi di Malaysia. Simpan di tempat yang mudah diakses sebelum anda benar-benar memerlukan. Nombor disahkan terhadap laman web rasmi setiap insurer setakat September 2026.
Insurer
Talian Hotline
Sumber
Great Eastern Life Assurance (Malaysia) Berhad — Khidmat Pelanggan
Senarai ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Liputan, produk, dan tahap perkhidmatan berbeza mengikut insurer dan polisi. Sentiasa semak dokumen polisi anda sendiri untuk talian hotline yang tertera pada kad perubatan anda. Maklumat di sini adalah tepat setakat September 2026 dan tertakluk kepada perubahan.
Proses tuntutan yang digariskan di atas adalah panduan umum berdasarkan amalan insurans Malaysia yang lazim. Prosedur, garis masa, dan keperluan spesifik berbeza mengikut insurer dan jenis polisi. Sentiasa rujuk kontrak polisi anda untuk terma dan syarat yang mengikat. Proses tuntutan Great Eastern Life Assurance (Malaysia) Berhad terpakai untuk polisi yang diunderait oleh mereka.
Perlukan bantuan dengan tuntutan atau mahukan ejen yang tidak akan menghilang? WhatsApp kami.